【炎上】ひろゆき「飯が食えない老人は自費か諦め」発言、医クラの先生に「終末期医療は医療費のごく一部」と論破される
寝たきりの高齢者の胃ろう保険適用について「飯が食えない老人は自費で生き残るか諦めてください」とツイートしたひろゆきさん、論破される
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harumaruさん
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高齢者の胃ろうは医療費の無駄遣いだとひろゆき氏ツイート
少子化が続き、高齢者割合が増えてます。勤労世代の負担増を止めないと社会は持続出来ません。
「寝たきり老人の胃ろうに保険適用しません。飯が食えない老人は自費で生き残るか諦めてください」と言える政治家が必要になります。
嫌われる役割を未来のために誰が背負うのか？
t.co/ZOlbn3Mo8I
医クラの先生が反論「問題は少子高齢化」
これは今までも繰り返されてきた議論であり、心情的には理解できます。
ただ、終末期医療の負担を減らすための主たる論点を経済的な問題にすると、なかなか解決が難しいと思います。
少し長いですが、どういう意味か多少データを示しつつご説明します。 t.co/ubB8XRBs5J
そもそもみなさん日本の医療費ってどれぐらいかかっているか知っていますか？
最新の速報値で令和3年度が44兆円で、概ね毎年1-2%増加しています。
t.co/5gx9ocmu7i
そのうち9割弱が公的支出（公費＋保険料）となっています。
確かにすごい額なのは事実です。
文字通り「寝たきり老人の胃ろう」だけに話を絞ると削っても焼け石に水なので、終末期医療の無駄を減らそうという文脈でみます。
終末期は、通常死ぬ直前の1年間と定義します。
先進国では1%未満の「終末期に該当する人」のために毎年10%前後の医療費が使われます。
t.co/IyWEnkZYVS
日本はものすごく終末期医療にお金をかけているというイメージがあるかも知れません。
しかし、実際には一人当たりの終末期医療費はアメリカの半分程度、イギリスの倍ぐらいで、ドイツやフランスとほぼ変わりません。
先進国の中では普通かやや低めぐらいです。
t.co/PnlkTXdDQS
10%の終末期医療費には、定義上交通事故で亡くなった若い方の手術や大量輸血代も含まれます。
もちろん多くは高齢者ですが、助かる可能性もある急性期医療として使われる分は除外しなければなりません。
何%が「無駄」なのかを示すのは不可能ですが、どれだけ多くても1-2%ではないかと思います。
毎年1-2%伸び続ける医療費において、1-2%の無駄を削っても抜本的な改革にはならないので、根本的には子どもが増えないと、どの道なんともなりません。
一方で、44兆円の1%って4400億円なので、確かに額としては大きいです。
もちろん削減すべきだと私も思います。
ただ、何をもって「無駄」とするのかが究極的に難しいです。
「寝たきりの胃ろう」とか「植物状態の人工呼吸器」とかは比較的合意が取れやすいと思いますが、状況を限定すればするほど効果としては小さくなります。
逆に、条件を拡大すれば「もう回復しません」という証明が難しく、反発が増えます。
例えば70歳で元々杖歩行の人が割と大きな脳梗塞で意識がなく入院してきた時、その人が半年後に自力で食事ができるか？
みたいなことを予測するのは相当難しいです。
たとえ回復しない確率が高くても、初期の高額な治療を止める判断を誰がするのかという話になりますね。
訴訟が頻発すると思います。
それよりはまずは「本人も家族も望んでいない延命治療をちゃんとやめれる仕組み」を作るのが優先事項だと思います。
実際、人生の最終段階における医療のガイドラインも制定され、この10年ぐらいで少しずつ前進はしています。
幸い、大きな社会問題になるような訴訟も起きてません。
まとめると
・終末期医療の費用は医療費全体から見ると極一部だし、その中で無駄と言える部分はもっと少ない
・強制的に保険適応を外すより、本人・家族が納得できる方法から始めるべき
という話です。
強制的な改革は、仮にできたとしても効果が限定的で、残念ながら大勢に影響はなさそうです。
あと、日本の医療費が思ったより安いのは、医療の提供量が少ないからではなく、多くの公立病院の医療従事者がブラック労働で支えているからだと思います（小声
終末期医療費の分野は最近も色々論文が出ていて、半数近く（45.6%）は「ずっと高い医療費」がかかる慢性疾患の患者さんということもわかっています。
こういう方は病気がある状態でも長く生きられるという証拠でもあるので、これを削るというのは許されないでしょう。
t.co/BqE5TNjr0C
反応まとめ
優生思想煽るんじゃねえよ。
老人福祉や保険削ったら、老人家族の負担が増えるだけじゃん。
#ENDひろゆき t.co/iiqihZmEqe
胃ろうを利用している人や家族が、困難や葛藤を乗り越えて日々どんな生活をされているか…生きることの喜びを噛み締めておられるのか…人生の歩みも含め、しかと学んでから出直してきて欲しい。
議論はそれから。 t.co/phzIlgYt6B
食事が摂れない高齢者の中には、うつ病の方も相当数おられます。他にも治療可能な病気なこともあります。治療により食事も摂れるようになることも多いです。
極論展開するのは、マジで止めてください。 t.co/mqEghdhR7o